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【迷子メール】
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お子様の年齢
※必須
0才
1才
2才
3才
4才
5才
6才以上
お子様の生年月日
※必須
年
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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26
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28
29
30
31
日
※ご出産前の方はご出産予定日をご入力下さい
お子様の性別
※必須
男の子
女の子
兄弟利用の有無
※必須
なし
あり
※兄弟利用がある場合は備考欄にご兄弟様のご年齢をご入力下さい
ご希望の園
※必須
【柏】ピンポンパン柏園
【柏】いちご保育園
【松戸】ポンキーキッズ松戸園
※2つまでご選択頂けます
ご利用予定コース
※必須
月極
臨時
※複数選択可
ご利用開始予定日
※必須
年
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
月
1
2
3
4
5
6
7
8
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31
日
ご利用頻度
※必須
未定
1日のみ
時々
週1回
週2回
週3回
週4回
週5回
週6回以上
ご利用予定時間
※必須
※24時間表記でご入力下さい。
備考
※その他、ご質問・伝達事項等ありましたらご入力下さい